牙车:即牙床,颊车穴部位。
巨分:指上下牙床大分处。巨,大。
巨屈:在颊下的曲骨部。
雷公再拜说:说得好,那猝死的人,能预知死期吗?
黄帝说:观察面部色泽的变化,可以断定死亡的时日。
雷公说:好呀!我希望完全知道。
黄帝说:天庭,主头面病;眉心之上,主咽喉病;眉心,主肺脏病;两目之间,主心脏病;由两目之间直下的鼻柱的部位,有一定的部位,主肝脏病;在这部位的左面,主胆病;从鼻柱以下的鼻准之端,主脾脏病;挟鼻准之端而略上,主胃病;面之中央,主大肠病;挟两颊部,主肾脏病;当肾脏所属颊部的下方,主脐部病;在鼻准的上方两侧,主小肠病;在鼻准以下的人中部,主膀胱和子宫病;至于各部所主的四肢疾病,就是颧骨主肩;颧骨的后方主臂;在此之下主手;眼内角的上方,主胸部和乳部;颊的外部以上应背;沿牙车以下之处,主大腿部;两牙床的中央部位,主膝部;膝以下的部位,主胫部;由胫以下,主足部;口角大纹处,主大腿内侧;颊下曲骨的部位,主膝盖骨。以上是五脏六腑肢体分布在面部的情况,各有一定的部位。在治疗时,用阴和阳,用阳和阴。只要审明各部分所表现的色泽,就会诊治不失。能够辨别阳左阴右,就了解阴阳的变化规律。男女病色的顺逆,其位置是不同的,所以说必须了解阴阳的规律。再观察面色的润泽和晦滞,从而诊断出疾病的好坏,这就是高明的医生。
沉浊为内,浮泽为外。黄赤为风,青黑为痛,白为寒。黄而膏润为脓,赤甚者为血。痛甚为挛,寒甚为皮不仁。五色各见其部,察其浮沉,以知浅深。察其泽夭,以观成败。察其散抟,以知远近。视色上下,以知病处。积神于心,以知往今。故相气不微,不知是非。属意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭为甚,不明不泽,其病不甚。其色散,驹驹然,未有聚;其病散而气痛,聚未成也。
抟:同“团”,聚结不散。
驹驹然:形容病色如驹驰无定,散而不聚之状。驹,幼马。张景岳:“稚马曰驹。驹驹然者,如驹无定,散而不聚之谓。故其为病尚散。”
面色沉滞晦浊的是在里在脏的病,浅浮光亮的是在表在腑的病。色见黄赤属于热,色见青黑属于痛,色见白属于寒。黄而油亮的是疮疡将要化脓,深红的是有淤血。痛极就会拘挛,受寒重就出现皮肤麻木。五色表现在各部位上,观察它的或浮或沉,可以知道疾病的浅深。观察它的光润和枯滞,可以看出病情的或好或坏。观察它的散在和聚结,可以知道病程的或远或近。观察病色的在上在下,可以知道病变部位。全神贯注,心中了了,可以知道病的过去和现在。因此观察病色,如不仔细,就不知道病的虚实。专心致志,毫不走神,才能了解病情的过去和目前情况。面色光亮而不粗糙,病就不会太重。面色既不明亮,又不润泽,而显得沉滞晦暗的,病就比较严重;若其色散而不聚在固定的地方,则其病势也要消散,仅有气痛,还没成为积聚。
肾乘心,心先病,肾为应。色皆如是。
肾的邪气侵犯心脏,是因为心脏先有了病,肾的黑色,相应出现在心所属的部位上。一般说,病色的出现,都像这样。
男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛。其圜直为茎痛。高为本,下为首。狐疝阴之属也。